全脊椎切除术(TES)Р手术适应症Р原发恶性肿瘤(stage I or II)?侵袭性良性肿瘤(stage III)?单发转移癌且预计生存期较长者?Tomita分型中 3, 4, 5 型及部分 1, 2, 6 型РPREOPERATIVE EMBOLIZATION:? Triple-Level EmbolizationРGelatin sponge?明胶海绵Рpolyvinyl alcohol ?particles?聚乙烯醇Р单纯后路Р未侵及主要血管、L3或L4以上节段(大多数的1,2,3,4型及部分5,6型)?主要的好处在于脊髓可以仔细地观察,特别是在前柱截骨,切除及后路重建时Р40岁女性,骶骨软骨肉瘤转移,背痛及神经损害РStep 1: 全椎板切除?暴露Р仰卧?后正中切口?剥离椎旁肌?术野须大到可位于横突下分离?在胸椎,切断病椎及其下方一肋3-4cm至肋横突关节,从椎体上钝性分离胸膜。?切除临椎下关节突及棘突,以显露病椎上关节突。РStep 1: 全椎板切除?导入T形线锯Р仔细分离关节下表面,以免损伤神经根。?将C形可塑T形线锯导向器经椎间孔紧贴椎弓根内侧皮质,从头向尾侧方向导入。?导入T形线锯,取出导向器,保持线锯张力。
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