肿瘤免疫治疗相关不良反应管理医学课件

PPTРРРirAEs的定义及特征: 自身免疫样的炎症反应РAnn Rheum Dis. 2018 Feb;77(2):162-164.?Puzanov et al. Journal for ImmunoTherapy of Cancer (2017) 5:95?Horn L, et al. J Clin Oncol. 2017 Dec 10;35(35):3924-3933.РР定义1РР免疫抑制剂阻断T细胞负性调控信号解除免疫抑制，增强T细胞抗肿瘤效应的同时，也可能异常增强自身正常的免疫反应，导致免疫耐受失衡，累及到正常组织时表现出自身免疫样的炎症反应，称为免疫相关的不良反应（immune-related adverse events, irAEs）。Р耐受性不同Р主导不同РР以脏器表现为主导Р以时间顺序为主导РР免疫相关不良反应特征Р化疗不良反应特征Р最主要的毒性集中在跟免疫相关的器官上，比如，肠道、皮肤、甲状腺和肝脏，肝脏是免疫细胞蛋白的生产地，容易受到攻击。Р急性期：化疗早期的细胞毒作用，主要是作用在代谢最活跃的细胞，如黏膜细胞，患者会出现不愿意喝水、消化道黏膜损伤、腹泻或食欲不振等； ?亚急性期：血液毒性，骨髓抑制，红白细胞降低等；?后期：神经毒性，约六个月左右出现。Р耐受性差，?严重不良反应发生率高55%Р耐受性好，?严重不良反应发生率低10%РⅢ-Ⅳ度免疫相关的毒性的发生比例是明显低于化疗所带来的毒性。Р几乎大部分患者都会发生跟化疗药物相关的毒性，只是在程度上有区别。化疗毒性特别关注Ⅲ-Ⅳ度的毒性。РРIO毒性谱以脏器表现为主导，严重AE约10%Р2021/4/26Р9Р精品PPTРРРРР01Р02Р03Р04Р免疫相关不良反应定义与机制Р免疫相关不良反应常见形式与规律Р免疫相关不良反应的管理与评估Р一些相关的临床问题Р2021/4/26Р10Р精品PPT