医疗质量持续改进的重点项目,规范临床诊疗行为的重要内容之一;有开展工作所必要的组织体系与明确的职责,建立部门协调机制。4.4.2根据本院医疗资源情况,以常见病、多发病为重点,参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则,制定本院执行文件,实施教育培训。4.4.3在医院信息系统中建立实时监测平台,监控临床路径应用与变异情况。4.4.4建立临床路径统计工作制度,定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析。4.4.5医院定期对执行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的因素,不断完善和改进路径标准。4.4.6.制定相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息,做到正确、可靠、及时。卫生部医管司第七章日常统计学评价第一节医院运行基本监测指标第二节住院患者医疗质量与安全监测指标第三节单病种质量指标第四节重症医学(ICU)质量监测指标第五节合理用药监测指标第六节医院感染控制质量监测指标卫生部医管司第三节单病种质量指标(247页)(一)急性心肌梗死AMI(ICD10I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)(二)急性心力衰竭(ICD10I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴I50)(三)社区获得性肺炎CAP--住院、成人(ICD10J13-J15,J18.1)(四)脑梗死STK(ICD10I63)(五)髋关节置换术(ICD9-CM-381.51-52)、膝关节置换术(ICD9-CM-381.54)(六)冠状动脉旁路移植术CABG(ICD9-CM-336.1)(七)围术期预防感染(PIP)(八)社区获得性肺炎--住院、儿童(ICD10J13-J15,J18)卫生部医管司第七章日常统计学部分评价指标及单病种质量管理制定的国际背景卫生部医管司