《自身抗体检测在自身免疫性疾病中临床应用专家建议》解读

免疫性Р疾病中的临床应用专家建议》Рn 中华风湿病学杂志,2014,18(7):437-443 Рn  1.怀疑自身免疫疾病检测自身抗体Рn  2.公认方法、定量/半定量/滴度Рn  3.检验与临床结合Рn  4.诊断标准中的项目应开展Рn  5.ANA、dsDNA抗体规定Рn  6.不同疾病推荐:RA、SLE等Р1.怀疑自身免疫疾病检测自身抗体Рn “非感染非肿瘤性炎症”诊断思路: Рn 非感染非肿瘤性炎症是疑难病诊断思路,也是风湿免疫Р 科医生多年来惯用的一种临床思维。除了排除感染、Р 肿瘤,当然也要排除物理化学损伤、过敏、移植排斥Р 等导致的炎症。Рn 如何知道存在炎症?不明原因发热、非特异炎症指标Р CRP升高等。Рn 当临床高度怀疑“自身免疫疾病”应检测自身抗体。Р⾃⾝免疫病的“病谱”Р器官特异性⾮器官特异性Р桥本甲状腺炎扩张性⼼肌炎⾃⾝免疫性溶⾎性贫⾎系统性红斑狼疮Р原发性粘液⽔肿恶性贫⾎特发性⾎⼩板减少性紫癜干燥综合征Р甲状腺机能亢进⾃⾝免疫性胃炎特发性粒细胞减少症类⻛湿关节炎РAddisino病⾃⾝免疫性肝炎绝经过早(少数病例) 硬⽪病Р1型糖尿病原发性胆汁性肝硬化男性不育(少数病例) 多发性肌炎/⽪肌炎Р重症肌⽆⼒原发性硬化性胆管炎交感性眼炎混合性结缔组织病Р多发性硬化症溃疡性结肠炎晶状体源性葡萄膜炎系统性⾎管炎Р脱髓鞘疾病克罗恩病抗磷脂综合征寻常型天疱疮Р⾃⾝免疫性肾⼩球肾炎Р肺肾出⾎综合征Р 已明确40多种,高度相关20多;可能相关100多种Р自身免疫性疾病诊断与实验室检测Рn 一、病史和查体Рn 二、影像学检查Рn 三、组织病理学检查Рn 四、实验室检查Рn  1.三大常规、肝功、肾功、甲功Рn  2.炎性标志物:CRP、SAA、PCT、IL-6 Рn  3.其他:HLA分型、T细胞Рn  4.自身抗体:重要特征,诊断鉴别诊断、治疗Р 检测、预后判断