其中男性9例,女性16例,平均年龄56岁(39-87岁)。仪器选用百胜公司的Technos DU 8及Philips iU 22 超声诊断仪,具有实时谐波超声造影技术,探头频率 2.5—3.5MHz。o公司SonoVue,抽取 2.4ml混悬液经上肢浅静脉快速注入,在实时谐波状态下观察肝内病灶的增强情况,分别观察增强的方式、开始增强时间、达峰时间、峰值表现、等回声与低回声出现的时间等,并用DVD及硬盘等设备记录, 分别由两位有经验的超声医师进行读片。结果:肝内胆管细胞癌与肝细胞癌一样也表现为“快进快出”的特征。本组病例中平均开始增强的时间为14.8秒(5-20秒),增强达到峰值的时间平均为21.9秒(10—30秒),与周围肝实质呈等回声的时间平均为29.9秒(14~50秒),呈低回声的时间平均为45.1秒(21-90秒)。可见本组病例在实时灰阶超声造影中在门脉期及延迟期均表现为低回声。在增强方式上,50%(12例)表现为整体增强,50%(12 例)表现为周边部开始增强,但不管是整体或周边增强,66.7%(16例)的患者均表现出“树枝状”或“梳状”由周边向中央延伸的较特征性的增强表现。在增强达峰值时多数患者(17例)表现为不均匀增强, 50%的患者增强后病灶形态表现为分叶状,特别是在门脉期及延迟期该表现更明显。讨论:肝内胆管细胞癌是一种起源于肝内胆管的恶性肿瘤,约占肝内恶性肿瘤的15%,国内外对疾病的影像学表现报道较少,多数报道认为该疾病缺乏特征性的影像学表现,不易与原发性肝癌及转移性肝癌鉴别。实时灰阶谐波超声造影能够反应肝肿瘤增强的时相变化及血流灌注的特征。本组病例虽然病灶也表现为“快进快出”的增强,但是“树枝状”或“梳状”的增强表现及门脉期、延迟期形态呈分叶状仍具一定特征。结论:实时灰阶谐波超声造影中肝内胆管细胞癌具有一定特征性表现,对该疾病的诊断与鉴别诊断具有一定意义。
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