进食加重,反酸,恶心,干呕,咽中如有异物感,吐之不出,咽之不下,舌淡红,苔白,脉弦滑。证属肝气郁滞,横犯脾胃。药用:柴胡、枳实、苍术、厚朴、陈皮、木香、佛手、清半夏、川I楝子、郁金各10g,白芍15g,吴茱萸、黄连各6g,海螵蛸30g。4剂,水煎服,每日1剂。药后自觉全身清爽,上症悉减,继以前方增减,共服药16 剂而愈。 2,5 胃苓汤即《伤寒论》五苓散合平胃散。五苓散仲景用治太阳经腑同病之蓄水证。丹溪首用胃苓散,用收稿日期-2005-05—12 作者简介:张晓阳(1961一),男,山西原平人,副主任医师,硕士,主要从事中医风病的理论与I临床研究。治脾胃伤冷。二方合用,燥湿和胃,温化水湿。白师常用于脾胃虚寒、水湿下注证、肝硬化等。案8常某,男,60岁。1994年11月20日初诊。确诊肝硬化已半年余。症见面色黄黯,胁肋及胃脘胀闷不适,腹胀、腹泻。肝区叩击痛(+),移动性浊音阴性。无吐go.及便血史,舌青紫、苔白厚,脉沉弦。证属水湿停滞,肝瘀脾虚。药用:红参、苍术、厚朴、陈皮、桂枝、桃仁、赤芍、甘草各10g,党参30g,黄芪40g,茯苓、泽泻、猪苓、丹参、山楂各20g。4剂,水煎服,每日1剂。二诊腹胀,腹泻减轻,继进4剂。后以前方加水蛭、当归、三棱、莪术各10g,穿山甲、鳖甲各20g,共服药48 剂,诸症皆消,随访3年未复发。 3体会白师临证,往往增用变化一二味主药,即使处方用药,各有不同,最能体现一方多用的变通用药。如上加减成方者,即扩大了临床应用范围,又使其疗效加强。再者,白师亦主张“名方加名方,亦是名方”,临证常选取一些组方精,变通大的小方,加以组合应用,一方面为辨证用药起到提纲挈领的作用,有是证,便用是方。使临床用方,有的放矢,提高了整体用药能力, 也使理、法、方、药有机地融合于一体。另一方面,复方的应用,扩大了各方的临床适应证,师古而不泥古,创出了用方新思路。维普资讯
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