5年生存率密切相关。Hohenberger等Il J于2009年首次提出全结肠系 plete mesocolic excision,CME)的概念,即在直视条件下连续锐性分离,将脏层筋膜从壁层逐步剥离,从而获得被脏层筋膜完全包被的整个结肠系膜,保证充分地暴露并结扎供血动脉及回流静脉的起始部。近年来,随着规范化结肠癌根治术的全面开展,结肠癌术后复发率有所下降,有数据显示实施CME后,结肠癌5年局部复发率从6.5%(1978.1984)下降到3.6% (1995.2002),5年总生存率从82.1%提高至89.1%【11,尽管Bertelsen CA[2】提出CME手术似乎并不增加并发症的风险,但不可否认,因完整系膜切除、淋巴结清扫的更加详尽化,势必手术时间会有所延长,术后发生各种并发症的风险会相应增高。HohenbergerIlJ提到CME术后并发症的发生率为19.7%, 田颖等提到CME术后并发症的发生率为22.5%【3J。在各种术后并发症中,以出血、感染、吻合口漏、刀口液化、肠道梗阻为主,乳糜漏的发生率相对较低。导致乳糜性腹水的原因是多方面的,如先天性淋巴管畸形、恶性肿瘤、手术、放疗、肺结核、丝虫病、创伤、肝硬化或肾病综合症等【4J。自莫顿1694 年报道第一例乳糜性腹水以来,乳糜性腹水已在多处文献及期刊被提及15J。 KaSs等【6峙艮道腹部恶性肿瘤淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为7.4%,卢星榕等【71报道结直肠癌术后乳糜漏的发生率为3.6%,多篇文献报道【8,9,10]右半结肠癌根治术后乳糜漏的发生率远高于左半结肠,但其具体机理未见明确提及。 6 山东大学硕士学位论文本研究旨在通过回顾性分析2008年1月至2013年1月山东省立医院收治1拘400 例右半结肠癌根治术后患者32例并发乳糜漏的临床资料,探讨右半结肠癌根治术后乳糜漏发生的危险因素,并提出后期治疗及预防措施。
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