拟复杂关节的运动情况时效果却不明显,如腕关节和踝关节。前人关于研究这些多骨关节的有限元研究需要引入非生理性的限制条件,目的是确定模型的收敛。这是必要的,通常要详细描述这些关节周围软组织的稳定机制,要包括解剖结构和相关的材料属性。在人体中,腕关节是最复杂的多关节面关节之一。腕关节有8块腕骨及其与尺桡骨和5根掌骨之间的关节组成。依据尸解,腕骨排列成两排,分为近端一排和远端一排。近端一排有4块腕骨:舟状骨,月骨,三角骨和豌豆骨,远端一排的腕骨为大多角骨, 小多角骨,头状骨和钩骨,所以腕关节是人体关节中结构最复杂的关节之一, 这种复杂的结构,有利于手部功能的发挥,也是上肢承受力量的一个缓冲区域。腕关节周围损伤最常见的主要有桡骨远端骨折,舟骨骨折,舟骨、月骨无菌性坏死。桡骨远端骨折(fracture ofdistalradius)是指距桡骨下端关节面3 cm 以内的骨折,此部位是松质骨与密质骨的交界处,为解剖薄弱处,外力作用下容易骨折。舟骨是远近排腕骨的桥接骨,起稳定腕中关节的作用,一旦骨折, 就影响到其他腕骨的稳定性。月骨无菌性坏死又称Kienbock病,月骨位于近排腕骨中心,呈半月或新月状,与相邻骨构成5个关节面,仅掌侧和背侧有韧带附着,韧带附着处才有小血管进入,血供较差。目前对月骨无菌性坏死有两种学说。外因学说系指外伤引起腕部韧带损伤后,导致月骨血运障碍所引起。近年来的研究证明,月骨外源性血供来源非常丰富,月骨掌、背侧滋养血管较多, 损伤后难以发生完全的血运障碍;尺骨负变异学说,即内因学说。认为尺骨变短是月骨无菌性坏死的病因。近年来的生物力学研究结果也证明尺骨负变异时导致月骨应力的相对集中而损伤月骨,并提出了尺骨延长或桡骨短缩的生物力学治疗方法。但月骨无菌性坏死的病例并不都出现尺骨负变异,尤其在亚洲人系中只有1/3,而正常人中尺骨负变异亦超过30%。故对病因的解说,至今仍缺 4
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