躁不安、对疼痛的注意力过分集中的患者,此时医务人员要安慰和鼓励患者,转移其对疼痛的注意力,使其消除焦虑、紧张等不良心理反应,诱导病人尝试排尿。比如让患者听流水声,同时放置小便器,与患者聊天分散注意力,使其会阴部肌肉放松,最终顺利排尿。但此方法对于那些由于术中操作损伤盆腔内脏神经,及吗啡类止痛药物的应用【14】,腰麻、硬膜外麻醉等因素所导致的尿潴留收效甚微。 2.2开塞露灌肠直肠、肛门部神经与泌尿系统神经同起自骶2~骶4,直肠注入开塞露可增强肠蠕动,引起排便,使患者在排便过程中增加腹压,刺激膀胱逼尿肌收缩,提高其敏感性,产生排尿动作。一般注入开塞露20lllL,开塞露刺激肠壁产生强烈的排便反射,小便也随之排出,陈庆霞报道有效率达98.3%【15】。然而,该法虽然其起效时间短,简便易行,但开塞露对肠壁所产生的强烈刺激会给病人带来不同程度的腹痛,肛门坠涨感等不舒适感,部分患者难以接受。 2.3热敷排尿用热水袋或热毛巾热敷会阴部、尿道口,从而使尿道括约肌松弛, 尿液可以排出。但是,针对手术刺激及麻醉剂的作用引起的尿潴留,大部分病人不能缓解。 2.4导尿对于下腹部或下肢大手术,不论采用腰麻还是硬膜外麻醉,都可以阻滞支配膀胱的神经【伺。一般防治对策均给予留置导尿,同时治疗术后尿潴留, 导尿也是最常采用的方法。只有在术后麻醉解除,麻醉药和肌松药的作用消失, 膀胱功能已经恢复,可以正常排尿时才拔除导尿管。留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素【17】,导尿管插入尿道并长期留置尿道膀胱内,破坏正常生理环境,消弱尿道及膀胱对细菌的防御作用,尿管留置时间越长,感染率越大。据统计留置尿管3天发生尿路感染率达31%,5天以上为74%,长期留置尿管几乎为100%【181,其血尿、拔管困难、拔管后尿潴留等并发症也多见于临床【1 患者在留置尿管过程中,常有尿道疼痛,刺激感等不适感觉,导尿管对于人体是
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