书的群众接受基本信息调查,并填写基本信息调查表(表 1)。基本信息调查包括个人基本信息、生活方式、消化道病史及肿瘤家族史等。同时要进行一些基本的临床问诊和体检以排除内镜检查禁忌证的患者,并填写临床检查表(表2)。随访者仍用首次筛查登记时的ID号,并要写明第几次随访。三、内镜检查内镜检查的详细操作流程见第五节。同时填写内镜检查记录表(表3)。四、活检病理检查(一)如果在食管黏膜、贲门区黏膜和胃黏膜发现任何阳性或可疑病灶, 应在相应区域分别咬取活检,咬取活检的块数,视病灶大小及多少而定。活检标本处理后,送病理检查,同时填写病理诊断表(表4)。(二)如果经内镜观察和碘染色后食管未发现任何碘染色不着色区域, 不取活检。对贲门脊根部黏膜和胃大小弯与前后壁黏膜仔细观察后,如未发8 现任何可疑形态学改变,可不取活检。五、临床治疗与随访所有筛查对象的检查项目都要通过质量控制表反映出来(表5)。根据临床治疗及随访原则,对患者进行治疗及随访。患者接受临床治疗后应填写治疗情况登记表(表6)。应该治疗的患者如果拒绝临床治疗,请患者签署拒绝治疗知情同意书(附录四)。 9 第四节筛查流程图图1 上消化道癌筛查及早诊早治流程图注:EMR:内镜黏膜切除术;ESD:内镜黏膜下剥离术; MBM:多环套扎黏膜切除术;RFA:射频消融术。内镜检查及病理检查注册登记40-69岁居民集体宣教、单独交谈,签署知情同意书基本信息调查及一般体格检查 EMR/ESD/MBM/RFA 食管重度异型增生/原位癌及黏膜内癌;贲门、胃高级别上皮内肿瘤及黏膜内癌食管黏膜下癌及以上病变;贲门、胃黏膜下癌及以上病变手术、放化疗食管轻度异型增生3年随访1次;食管中度异型增生每年随访1次。贲门、胃低级别上皮内肿瘤及重度萎缩性胃炎或重度肠上皮化生每年至少随访1次食管轻度和中度异型增生;贲门、胃低级别上皮内肿瘤;重度萎缩性胃炎,或重度肠上皮化生
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