新生儿窒息复苏时使用和停止氧疗的标准就尤为重要。目前,无论国际复苏联络委员会1(The International mittee forResuscitation),还是欧洲复苏委员会2(European Resuscitation Council)以及澳大利亚复苏委员会3 (Australian Resuscitation Council)均以新生儿的肤色、心率作为窒息复苏的主要判断标准。然而,已有研究发现,临床人员对肤色红润的判断有着较强的主观性, 不同观察者对肤色红润的评估有着巨大的差异。如O’Donnell等研究发现肤色红润程度无法准确等判断是否存在缺氧。被认为肤色红润的新生儿的sp02可以由 10%到100%不等;而同时有约16%的血氧饱和度正常的新生儿,仍会被认为肤色欠红润4’5~。因此近年来Kattwinkel建议在产房使用脉搏血氧饱和度监护7。美国心脏协会(The American HeartAssociation)指出,根据血氧饱和度调节使用氧浓度能够更好地使新生几达到正常的血氧状态8。但是,初生新生儿正常的氧饱和度是多少呢?胎儿在一个相对低氧血症的环境中生长发育。正常足月新生儿中,母亲动脉血P0295mm/hg,通过胎盘的氧气运输过程会引起母亲与胎儿血中P02的差距,脐静脉P02为27.5mm/hg,脐动脉P02为16mm/h99。与成人或婴儿相比,胎儿血中P02较低。在短短数小时,甚至数分钟内胎儿从充满羊水、温暖的子宫来到相对干燥寒冷的大气中完成从到新生儿的转变;从依赖母亲、依赖脐带的胎儿浙江人学硕一I:学位论文引言转变为自主呼吸的婴儿,这是一个复杂的生理过程。在这一个过程中,新生儿的血氧饱和度到底是如何变化的呢?我们该如何判断新生儿是否有缺氧状态的存在?国内至今尚未见正式的相关报道,特别是正常新生儿出生后早期Sp02的正常值及特点还是有待进一步探讨。
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