因素不得不拔除中心静脉导管。UEX是常见的护理不良事件,不仅会给患者造成不必要的痛苦,影响治疗效果,还可能导致病情恶化甚至患者死亡。本文结合12例病例资料对非计划性拔管的原因进行分析,并提出相应的护理对策。1病例资料2012年6月至20l4年1月本院收治非计划性拔管患者l2例,其中男7例,女5例;年龄48~82岁,平均69岁,<60岁4例,≥60岁8例;胃肠减压管4例,中心静脉导管5例,腹腔Arrow管2例,导尿管1例;精神状态平和9例,烦躁3例;舒适度好5例,疼痛刺激或异物感7例。白班拔管l例,21:00—2:00拔管9例,6:00-8:00拔管2例;固定妥当8例,不妥当4例I护士工龄≤5年10例,>5年2例。72作者单位:317000临海市,浙江省台卅I医院胃肠外科通信作者:杨美娟,Emaihyangrnj@enzemed.tom2原因分析2.1患方原因①患者主观原因:如情绪紧张、烦躁、失眠,对留置导管的重要性不理解,不配合治疗,自行将导管拔除。②舒适度改变:如有异物感、疼痛等可导致自行拔管;术后麻醉未清醒,语言表达不清的高龄患者,对留置导管极不耐受,都是潜在的有意或无意拔管的高危因素。③体质方面原因:如易出汗,蛋白过低,穿刺点易渗出,周围固定的敷贴起边等现象,容易导致脱管。④家属原因:在帮助患者翻身、更换衣服时,未妥善固定导管,导致意外拔管。2.2导管因素因导管粗细、质地等不同,适应度也不一样。如双腔深静脉导管比单腔导管管径粗、硬,置入后对皮肤刺激性大,容易造成周围皮肤红肿、渗出、疼痛,导致穿刺处皮肤松弛,导管拔出?。2.3时间因素由于夜间迷走神经兴奋,心率、呼吸频率均降低,造成肺泡通气不足,二氧化碳潴留,氧饱和度比清醒时低,容易出现烦躁、幻觉等精神障碍和一过性的认知紊乱而发生非计划性拔管行为_2l。护士在夜间交接班未能按要求逐一确认各导管的位置、刻度固定情况等,不能
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