据患者临床表现、流行病学史和实验室检测结果,诊断该患者为布鲁氏菌病,高度怀疑感染途径为实验室感染。4对患者开展流行病学调查,并及时向卫生行政部门和上级业务部门汇报流调情况;进一步查清患者同实验室的工作人员共人,并进行健康状况追踪,血清学检测,名工作人员无发病,检测结果为阴性。42BB室提出生物安全整改建议:针对本例实验室感染病例,BBB医院检验科细菌室对本室环境进行全面消毒,做好消毒后效果评价,严格杜绝实验室感染病例的出现;建议B消毒处理。B全领导小组,切实履行领导小组各项管理职能;建立和完善实验室操作规范和生物安全制度以及制度落实的监督机制;加强医院实验室生物安全自查和实验人员业务考核工作,组织所有实验室人员学习实验室生物安全相关知识、传染病病原学和流行病学知识。5布鲁氏菌病属于人畜共患传染病,主要传染源包括羊、牛、猪,可以通过携带布鲁氏菌的物品和食品传播,人类大多数易感。本例布鲁氏菌病病例无流行地区居留史与病畜接触史,无进食未严格消.毒的乳制品及未煮熟的畜肉史,排除因接触可疑动物或可疑物品和食物传播的可能。患者具有实验室布鲁氏菌菌种暴露史,暴露环节包括:冷冻可疑菌种、解冻菌种后两个月内在普通环境中多次从事活的布鲁氏菌菌种的实验操作,偶尔使用生物安全柜;患者发病后具有布鲁士菌病的临床表现且实验室血培养阳性结果,可以确定为布鲁氏菌病。患者实验室接触布鲁氏菌菌种的过程中,没有全程使用生物安全柜,安全措施只有一次性口罩、普通白大衣等,没有采取必要的生物安全防护措施,而造成感染。本例布氏菌病患者的调查处理提示我们各级各类医院应加强生物安全管理,建立完善的实验室生物安全制度,避免菌种的管理、实验条件、防护设施方面的漏洞,杜绝类似事件的再次发生。参考献文[1]2001[2]病.北京:科学技术文献出版社,.首都公共卫生年碌卷第贑疞;109LB崭迦掌冢HealthFeb2008..NoI
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