爆破作业项目备案表

爆破作业项目备案表Р申请备案单位РР变托里位РР项目名称РР项目级别РР作业地点РР作业时间Р年?月?曰全?年?月?曰?共?大Р设计Р施工Р万案РР姓名Р许可证编号Р公民身份号码Р设计人РРРР审核人РРРР批准人РРРР爆 破 作 业 单Р位РР设计施工单位Р安全评估单位Р安全监理单位Р许可证编号РРРР法定 代表人Р姓名РРРР电话РРРР技术 负责人Р［姓名РРРР电话РРРР项目技术 负责人Р「姓名РРРР电话РРРР治安保卫 负责人Р「姓名РРРР电话РР设计施工 单位参加 本项目的Р爆破作业 人员名单Р种类Р姓名Р许可证编号Р公民身份号码Р爆破Р工程Р技术Р人员РРРРРРР……Р……Р……Р爆 破 员РРРРРРР……Р……Р……Р安 全 员РРРРРРР……Р……Р……Р保Р管 员РРРРРРР……Р……Р……Р安全评估 单位参加 本项目的 爆破作业Р人员名单Р姓名Р许可证编号Р公民身份号码РРРРРРРРРРРР……Р……Р……Р安全监理Р单位参加Р本项目的Р爆破作业Р人员名单Р姓名Р许可证编号Р公民身份号码РРРРРРРРРР……Р……Р……Р安全评估单位 法定代表人意见Р法定代表人签名：?（安全评估单位印章）Р年 月?日Р安全监理单位 法定代表人意见Р法定代表人签名：?（安全监理单位印章）Р年 月?日Р委托单位Р法定代表人意见Р法定代表人签名：?（委托单位印章）Р年 月?日Р项目所在地公安机关 批准备案意见Р经办人签名：Р审批人签名：?（公安机关印章）Р年 月?日Р申请备案单位 法定代表人声明Р我对申报的所有材料的真实性负责。Р法定代表人签名：?（申请单位印章）Р年 月?日Р备注РР说明：申请单位应当随本备案表提交项目所在地公安机关批准确认的爆破作业设计施工方案及安全评估、 安全监理报告。