传达质控培训会、院内会议的会议内容,并做好记录;认真落实医疗质量管理工作小组职责及质控员职责;质控员按要求每月填写《质控手册》。科室质控小组工作制度质量控制小组在科主任领导下对科室医疗质量管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;对各种医疗文书的书写情况进行检查,对核心制度执行情况进行检查,提出整改措施并落实。科主任签字护士长签字质控员签字永城市妇幼保健院医疗质量管理手册科月科室医疗质量管理工作计划包括工作目标、工作计划、实施措施等情况:永城市妇幼保健院医疗质量管理手册科月科室质量与安全持续改进会议记录表会议时间主持人记录人参会人员上次会议持续改进措施落实情况本次会议内容(备注:对重点、难点、突出问题逐一反映相关人员发言情况。包括危急值、不良事件上报、非计划再手术、合理输血、合理用药、超过30天住院原因分析、临床路径、病历质控等)质控组长总结科主任签字:质控员签字:永城市妇幼保健院医疗质量管理手册科月运行病历书写质控记录分析表本月共检查运行病历数量本月共检查运行病历份存在问题归类项目填写不全共份记录超时共份签字超时共份入院记录不合要求共份病程记录不合要求共份知情同意书不合要求共份手术、操作记录不合要求共份医嘱、辅助检查单不合要求共份其他质量缺陷:共份根本原因分析(在相应的项目上打√或填写)□医师未能准确把握药物适应症或手术指征□医师对患者病情了解不够□《病历书写基本规范》掌握不牢□医师疏忽大意□其他原因:改进措施及整改情况评价科主任签字:质控员签字:填表日期:永城市妇幼保健院医疗质量管理手册科月运行病历书写质控记录表
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