广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表(2019-2020学年)(1)

附表广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表(2019-2020?学年)学校:院系:专业:年级:班级:______学号:基姓名性别出生年月籍贯本身份证号家庭人口手机号码信息入学前户籍所在地详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位年收入健康状况职业(元)家庭基本信息家庭经济状况家庭人均年收入?元。家庭遭受自然灾害情况:?。家庭遭受突发意外事件:?。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:?。家庭成员失业情况:?。家庭欠债情况:?。其他情况:?。1申请理由:申请理由?承诺内容:【申请人手工填写:本人(或监护人)承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应及个责任,并取消相应受助资格,退回已享受的学生资助资金。】人承诺本人(或监护人)签字:年月日认□特别困难(需勾选对应类型,下同):□农村建档立卡□农村低保家庭□城市低保家庭□农村特困救助供养定推□城市特困救助供养□孤儿□烈士子女□家庭经济困难残疾学生荐□家庭经济困难残疾人子女□其他类型:档次□突发事件特殊困难:及□突发重大疾病□突发自然灾害□突发重大事故□其他类型:类型□比较困难经评议小组推荐、本院(系)认真审核后,班院□同意评议小组意见。级(审系□不同意评议小组意见。调整核)为。意意见见工作组组长签字:评议小组组长签字:年月日年月日经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查,并公示无异议,本学年该学同学符合;不符合家庭经济困难学生认定条件;认定困难类型为:特别困难;突发事件困难;比较困难;不困难。校审核负责人签章:意见年月日(加盖公章)注:1.本表用于家庭经济困难学生认定,可复印。2.审核意见中的负责人签章:高等学校为校学生资助工作领导小组组长或学生资助中心主要负责人,并加盖资助中心公章。其他学段的为学校校长签章,加盖学校公章。