家庭经济困难学生认定申请表姓名性别出生年月籍贯基本院系专业年级情况身份证号码家庭人口手机号码家庭详细通讯地址通讯信息邮政编码家长手机号码与学生年收入姓名年龄工作(学习)单位职业健康状况关系(元)家庭成员情况建档立卡贫困家庭学生:□是□否;最低生活保障家庭学生:□是□否;群体特困供养学生:□是□否;孤残学生:□是□否;烈士子女:□是□否;类型家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:□是□否。请提供相关证件复印件,如建档立卡明白卡、残疾证等。贷款此栏仅限申请国家助学贷款学生填写。申请理由承诺内容:个学生本人“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责人(或监护人)承任。”(该项承诺内容需手填)诺签字
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