填其中一项。□1.工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入;□2.离退休金、基本养老金、基本生活费、失业保险金;□3.继承、接受赠予、出租或出售家庭财产获得的收入;□4.存款及利息,有价证券及红利、股票、博彩收入;□5.经商、办厂以及从事种植业、养殖业、加工业扣除必要成本后的收入;□6.赡养费、抚(扶)养费;□7.自谋职业收入;□8.其他应当计入家庭的收入)。Р学生已获资助情况(时间、受资助的具体项目、受助金额人民币元) Р 。Р(如无以下情形,只需填写“无”):Р家庭遭受自然灾害情况:(时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述) Р 。Р家庭遭受突发意外事件:(时间最近两年内发生、损失金额、人员伤亡等具体描述) Р 。Р家庭欠债情况:(时间、原因、金额人民币元) 。Р其他情况:(时间、人员) 。Р签章Р本人保证所填资料真实,并同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。Р手写签名:Р 年月日Р本人是同学的(□父亲□母亲□监护人),该同学所填资料真实,同意授权民政部门通过信息核对系统,对所填资料进行查询、核对。Р学生家长或监护人手写签名:Р年月日Р学生户籍所在地村委会(居委会)意见Р □情况属实□情况不属实Р□其他(补充相关内容)Р经办人手写签名:Р单位名称:Р(加盖公章)Р年月日Р学生户籍所在地Р乡(镇)或街道意见Р□情况属实□情况不属实□其他(补充相关内容)Р经办人手写签名:Р单位名称:Р(加盖公章)Р年月日Р乡(镇)或街道Р信息Р详细通讯地址Р邮政编码Р联系电话Р(区号)-Р注:1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用,可复印。请如实填写,到户籍所在地村委会(居委会)、乡(镇)或街道核实、盖章后,连同相关证明材料交到学校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病,是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字在填写时可删除。5.涂改无效。
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