过度摆动,避免碰撞;牵引绳上不能放臵枕头、被子等物,以免影响牵引效果。牵引时患肢放臵的位臵应符合要求,如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位臵应与躯干、骨盆联系起来。股骨上段骨折行骨牵引时,患肢应尽量外展,患者保持半卧位,以利于骨折对位。病人受伤后过度用力会导致伤口疼痛,所以有痰时不敢用力咳嗽,为了防止坠积性肺炎的发生,应指导、鼓励患者练习深呼吸,用力咳嗽,并定时叩击背部,协助其咳嗽,有痰尽量咳出,若咳痰无效时可用祛痰剂,雾化吸入,预防肺部感染。骨牵引患者由于长期处于仰卧位,尾骶、足跟等部位受压过久极易产生褥疮,因此应加强基础护理,每日用温水擦浴,保持皮肤清洁,并随时保持床褥清洁、平整、干燥。在易产生褥疮部位放臵棉圈、气垫等,并定时按摩,以改善局部血液循环;若受压部位变红,则不宜进行。骨牵引患者因长时间卧床,排便习惯、环境改变,易导致排便困难、便秘等情况。此时应为患者重新建立排便习惯如发放一次性便器,在患者排便时用屏障遮挡,如果因排便弄脏床单应及时更换并安慰其不要有思想负担。患者出现便秘时鼓励其多饮水,多进食粗纤维素食物,避免食用刺激性食物,如辣椒、生姜等。指导患者每日按摩腹部,促进排便。如已有便秘,可口服20%甘露醇液,每日3次,每次30ml,也可用甘油栓塞肛,刺激肠壁引起排便反应并起局部润滑作用。防止钢针眼感染,保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料,每日用酒精滴在骨牵引处2次即可。针眼处如有分泌物或痂皮,应用棉签将其擦去,防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移,如有偏移,不可随手将牵引针推回,应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移,可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上,防止移动。在牵引期间应鼓励患者做功能锻炼,如肌肉的等长收缩、关节活动等,辅以肌肉按摩及关节的被动活动,以促进血液循环,保持肌力和关节的正常活动度,减少并发症的发生。2
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