彩色多普勒超声产前检查脐血管异常的临床意义

动脉,一条脐静脉,如果只有一条脐动脉和一条脐静脉,称为单脐动脉•在脐动脉发育过程中,由于一条脐动脉发育不良或血栓,可能造成单脐动脉,单脐动脉与胎儿畸形关系极大,不少文献报道单脐动脉可有20-50%合并其它胎儿畸形,有学者认为这是由于脐动脉是胚胎背侧动脉尾部最大的分支,单脐动脉扰乱了早期胚胎的下半部血液供应,可导致胎儿中枢神经系统缺陷及泌尿生殖系统、消化系统、骨骼肌肉系统、下肢发育等畸形;影响脐以下腹壁的形成导致内脏膨出;扰乱胚胎血流动力学导致心血管畸形等。胎儿永久性右脐静脉又称持续性右脐静脉。早孕期间的各种因素导致静脉导管未能正常形成;或因血栓、栓塞及外压性因素使左脐静脉异常闭锁。而本应闭锁的右脐静脉持续开放。根据脐静脉的引流途径不同可将永久性右脐静脉分为肝内型和肝外型,前者右脐静脉与门脉右支相连并经静脉导管汇入下腔静脉;肝内型永久性右脐静脉中,由于静脉导管正常形成,较少合并严重畸形;文献报道中仅个别合并心血管异常。后者右脐静脉不经肝引流可汇入上腔或下腔静脉、骼内静脉甚至直接引流入右心房。而肝外型永久性右脐静脉通常合并静脉导管发育障碍,脐静脉通过其他途经回流,容易合并严重胎儿异常;肝内型永久性右脐静脉更为常见,脐静脉内径宽度,妊娠15周不超过0.3cg晚期不超过0.9cm。其病因不明。多发生于脐静脉的腹腔段,可能与脐带的解剖结构有关,脐静脉漂浮段外包绕华通胶,对脐静脉具有束缚作用,进入胎儿腹腔吋脐静脉长于华通胶,在脐静脉发育不良或脐孔狭窄流速过快时,会造成脐静脉局限性扩张,认为可能是脐静脉瘤多发生在胎儿腹腔段的主要原因。腹腔段脐静脉瘤出生后随着脐血的断流将会逐步缩小,进而血栓机化闭锁,一般不会影响到患儿的生长发育。脐静脉扩张临床少见,目前国内仅有零星报道。<<彩色多普勒超声产前检查脐血管异常的临?床意义>>——黄鸿斌,福建莆田第一医院荔城区分院超声科