者,拔除胃肠减压管3、?处理:(1)?发生败血症者应积极进行抗感染治疗;(2)?体温过高时予以降温,腹泻时予以止泻剂;(3)?补充静脉营养,提高体能体抗力七、?插管困难1、?临床表现:插管困难可致鼻黏膜和咽部黏膜的水肿、损伤甚至出血;反复插管隐去剧烈的咳嗽,严重者出现呼吸困难2、?预防:(1)?做好患者心理护理,指导患者做有节律的吞咽动作,保证胃管的顺利插入;(2)?动作轻柔,操作熟练;(3)?呕吐激烈者,按压双侧内关穴,由重到轻,张口呼吸,暂停插管;(4)?合并有慢性支气管炎的患者,插管前可用镇静剂或阿托品肌注,再进行插管;(5)?选用质地优良的硅胶胃管八、低钾血症1、?临床表现:早期烦躁,严重者神志淡漠或嗜睡、肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失,严重时出现软瘫。口苦、恶心、呕吐和腹胀症状,肠鸣咅减弱或消失。心动过速、心悸、心律不齐、血压下降,严重时可发生心室纤颤而死亡(心电图出现U波、T波降低、ST段降低、QT间期延反。化验血钾在3.5mmol/L以下)2、?处理:(1)?病情允许尽早拔除胃管减少胃液中钾的丢失;(2)?低钾血症时及时静脉补充氯化钾,并动态监测患者钾变化附:留置胃管技术风险防范流程:留置胃管时存在呃逆,败血症,声音嘶哑,咽、食道黏膜损伤和出血等风险,其防范流程如下:一、?呃逆1、?临床表现:喉间呃逆脸上仍能够,持续不断,声短而频频发作,令人不能自制,严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。发现原因:留置胃管过程中膈神经受胃管刺激而产生的反映2、?预防:每天须做空枪护理,用温开水,棉球不要过湿3、?处理:(1)?采用分散注意力的方法,如给患者突然体温或交谈等;(2)?轮流用拇指重按患者攒竹穴,亦可采用两示指分别按压患者左右耳垂凹陷处的鹭风穴,持续lmin后缓慢松手即可制呃;(3)?若无效,可舌下含服心痛定或予胃复安二、?败血症三、?声咅嘶哑四、?咽、食道黏膜损伤和出血
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