类抗菌药物中的两类或两类以上耐药:抗假单胞菌头孢菌素,抗假单胞菌碳青霉烯,β-内酰胺/β内酰胺酶抑制剂,抗假单胞菌氟喹诺酮以及氨基糖苷类泛耐药(PDR),是指对以下药物均不敏感,包括:抗假单胞菌头孢菌素,抗假单胞菌碳青霉烯,哌拉西林/他唑巴坦,环丙沙星和左氧氟沙星超级耐药(XDR),对以下所有药物不敏感:抗假单胞菌头孢菌素,抗假单胞菌碳青霉烯,哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦,环丙沙星,左氧氟沙星,氨基糖苷,替加环素和多粘菌素根据上述定义,“超级细菌”不应该被称作“超级耐药细菌”(XDR),应该叫“泛耐药革兰阴性杆菌”(PDR)迄今国内已经公开报道的3株NDM-1的菌株,2株来自于宁夏的新生儿的粪肠球菌,1株来于福建晚期肺癌宿主的鲍曼不动杆菌,并非英国人研究的肠杆菌科细菌由此提示:NDM-1的传播或自身产生可以跨越种属,因此更加可怕细菌耐药机制在正常情况下,由染色体介导的耐药性,耐药菌往往有一定缺陷,但质粒介导产生耐药菌与敏感菌一样,迅速生长繁殖,并可在正常人和体弱者中引起感染。无论质粒或染色体介导的耐药性,一般只发生与少数细菌中,难于与占压倒优势的敏感菌竞争,故其危害性不大;只有当敏感菌因抗菌药物的选择性作用而被大量杀灭后,耐药菌才得以大量繁殖而成为优势菌,并导致各种感染的发生。因此,细菌耐药性的发生和发展是抗菌药物广泛应用,特别是无指征滥用的后果。,SandersWE.JInfectDis1986;154:792-800自发性突变发生于缺乏药物选择的敏感菌群内,药物治疗由于经过药物治疗敏感菌株已灭绝,突变菌株被选择,在治疗过程中,耐药性逐渐出现临床表现.耐药克隆株在曾经敏感的菌群内生长,常见多重耐药菌MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE---耐万古霉素的肠球菌ESBLs--超广谱β内酰胺酶MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌全国医院感染监测网
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