短指甲,包裹患儿手足,防止抓破皮肤。包裹时不宜太紧,以免影响循环。可选用薄型尼龙小袜子,包扎时将袜子套在手上,用纸胶布固定,再将多余的袜筒翻转。足踝包扎时将小袜子兜住足跟,系于踝关节前侧,暴露足趾,便于观察趾端循环。2.及时更换尿垫。清洗后臀部再涂上鞣酸软膏保护,预防红臀出现。尿垫固定时胶贴要尽量向上向中间粘贴,特别不安静的患儿可前后反过来使用,固定胶贴于背部。3.光疗前先洗澡,清洁皮肤,减少感染。光疗结束后再次进行全身沐浴或抹身,并检查全身皮肤有无破损及炎症。4。对于特别瘦小的患儿,可改用单光照射,或光疗过程中采取俯卧位。5.应用BILIBED蓝光床,因这种新式蓝光床上配有一层透明性极好的柔软床垫和睡袋,可以摆脱患儿使用旧式蓝光床必须全身裸露、带眼罩在有机玻璃床上接受治疗的方式,从而避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损。6.已发生皮肤破损者,伤处可外涂2%碘伏溶液消毒,然后用无菌纱布包扎。出现红臀者,勤换尿布,勤清洗,局部外涂鞣酸软膏,用TDP治疗仪理疗。7.对于营养不良出现低蛋白血症者,可静脉输注白蛋白或血浆。十一、眼和外生殖器损伤(一)发生原因1.由于医护人员粗心大意,光疗时未给患儿遮挡眼睛和外生殖器。2.光疗时患儿烦躁不安,将遮挡眼睛和外生殖器的用物扯脱。(二)临床表现眼损伤主要表现为:球结膜充血、角膜溃疡、视网膜损伤等;生殖器损伤主要表现为:破坏生殖细胞等。(三)预防及处理1.加强医护人员责任感,光疗前仔细检查患儿眼睛及外生殖器遮挡情况。2.光疗过程中,严密观察患儿有无哭吵、烦躁不安等情况。3.光疗时必须用黑眼镜(或黑纸、黑布)保护新生儿眼睛,并用尿布遮住会阴部。4.应用毯式黄疸光疗仪或BILIBED蓝光床,此类光未投照到患儿头部,对患儿眼睛无任何刺激,避免了光疗造成的眼睛损伤5.一旦出现损伤,立即停止光疗。6.发生眼损伤者,进行对症处理,局部应用滴眼液。
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