素缺乏。Р 2.由于核黄素水平降低,影响了黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)的合成,导致红细胞谷胱肽还原酶(GR)活性降低(GR是以FAD为辅酶的黄素蛋白酶)可Р 使溶血加重。Р (二)临床表现Р 核黄素缺乏主要表现为口角炎:口角部湿润、发白、糜烂,渐发生裂缝、裂隙。表皮剥脱,形成溃疡;唇炎:上下唇缘的全部粘膜可见鲜艳的绯红色,唇部纵裂增多,有时张大口或哭时即裂缝出血;舌炎;增生性黏膜炎:畏光、流泪、烧灼感或痒感;脂溢性皮炎。溶血主要表现为光疗黄疸反跳明显,贫血加重,或出现血红蛋白尿。Р (三)预防及处理Р 1.光疗同时和光疗后补充核黄素可防止继发于红细胞GR活性降低所致的溶血。剂量为光疗时核黄素5mg,每日三次口服,直到光疗结束。改为每日1次,连负3日。Р 2.已发生核黄素缺乏时,可肌注核黄素每日5~10mg,同时给予复合维生素B片剂。Р 3.出现溶血者,根据病情程度进行处理,程度较轻者,动态观察血红蛋白的变化;贫血较重,有输血指征时应予以输血治疗。Р 五、青铜症Р (一)发生原因Р 1.患儿在光疗前就有肝功能障碍。Р 2.由于胆汁淤积。照光后阻止了胆管对胆红素氧化产物的排泄。Р (二)临床表现Р 患儿皮肤呈青铜色,血及尿呈暗灰棕色。Р (三)预防及处理Р 1.重度黄疸患儿如血胆红素>427.5μmol/L往往发生胆汁淤积,在光疗前必须测结合胆红素,如>68.4μmol/L,可引起青铜症,不能继续光疗。Р 2.在光疗过程中,加强巡视,注意患儿全身情况,一旦发现有皮肤青紫者,及时停止光疗,并做好记录。青铜症一般不需做特殊处理,停止光疗后,可以逐渐消退,但时间较长。Р 六、低钙血症Р (一)发生原因Р 原因尚不明确,可能为光疗导致维生素D减少,影响钙、磷代谢,从而出现低钙血症。Р (二)临床表现Р 一般无临床症状,严重者可以引起呼吸暂停、抽搐、青紫甚至危及生命。Р (三)预防及处理
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