,骨为干,脉为营”(《灵枢·经脉》)。心在体合脉,“食气入胃,浊气归心,淫精于脉”(((素问一经脉别论))),脉之充溢流通主持在心;水谷之精微“奉心化赤’,,心主生血,且能行血。肝为生发、疏泄之脏,血脉的滋荣通畅与之相关。“谷入于胃,脉道以通,血气乃行”(((灵枢·经脉》),血气生于脾胃纳化的水谷精微。肺通调百脉。所以,血脉以脏腑为其根本,血脉损伤以脏腑失调为其根源。总之,慢性脑供血不足根在脏腑,损在血脉,伤及脑髓。年老体衰加之内伤积损而致脏腑失和,痰疲火热等病理产物聚积,损伤血脉,气血不畅,终致脑髓受损;此即慢性脑供血不足的主要病机过程。血脉损伤是慢性脑供血不足发病的中心环节。(三)慢性脑供血不足可从痰热辨证1.从主症看慢性脑供血不足与痰热的相关性头昏沉、失眠、健忘多有从痰热辨证者。陈士铎《本草新编》细辛条下说:“盖头为太阳之首,清气升而浊气降,则头目清爽。惟浊气升而清气降,则头目沉沉欲痛矣。”痰热阻滞血脉,清阳不升,清窍奎塞,症见头目昏沉。《冯氏锦囊秘录》:“若有浊气,如火如痰者扰之,则不眠。”痰热扰神,而致失眠。唐容川《血证论》论健忘说:“失血家心脾血虚,每易动痰生火,健忘之证尤多。”脑为元神之府,痰热损伤血脉,蒙蔽脑窍,髓海神机失用,记忆力下降而生健忘。2.从发病特点看慢性脑供血不足与痰热的相关性痰热致病与慢性脑供血不足有相似点:首先,病程长,发病年龄多在中年以上;其次,多发于上焦头面,均可出现头重、头眩、头痛、失眠等症状;此外,症状复杂,易于波动变化。因此,从痰热论治慢性脑供血不足合情合理,也符合临床。痰热证是慢性脑供血不足的主要证候之一。痰热损伤血脉,奎滞脑窍,阻滞气机,扰乱神明是慢性脑供血不足的重要病机。三、慢性脑供血不足痰热证的病因和病机讨论(一)痰热生成的病因1.古代文献对痰热成因的认识痰病理论萌芽于秦汉,发端于晋唐,发展于宋金元,兴盛于明清,在近现代不断
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