织学发生改变,包括消除活动性,减轻慢?性炎性反应的程度[40-42]。Meta分析表明,根除H.?pylori可使部分患者的胃黏膜萎缩得到逆转,但肠?化似乎难以逆转[43,44]。慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学。慢性胃炎消化不良症状的处理与功能性消化不良相同。无症状、H.pylori阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗;但对慢性萎缩性胃炎,特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。某些具有生物活性功能的维生素,如维?生素C以及微量元素硒可能降低胃癌?发生的危险度。对于部分体内低叶酸水平者,适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎病理组织状态而减少胃癌的发生。1.慢性胃炎常见病变主要分为萎缩性和非萎缩性,不?再用“浅表性”。因为“浅表”对应于“深层”,是深浅的?划分用语,不能反映胃黏膜腺体的数量。?2.慢性胃炎按照病变的部位分为胃窦为主胃炎、胃体?为主胃炎和全胃炎。?3.慢性胃炎有少部分是特殊类型胃炎,如化学性胃炎、?淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、胶原?性胃炎、放射性胃炎、感染性(细菌、病毒、真菌和寄生虫)?胃炎和Ménétrier病等。慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑,黏膜出血点或斑块,黏膜粗糙伴或不伴水肿,及充血渗出等基本表现。?糜烂性胃炎有2种类型,即平坦型和隆起型,前者表现为胃黏膜有单个或多个糜烂灶,其大小从针尖样到最大径数厘米不等;后者可见单个或多个痊状、膨大皱裳状或丘疹样隆起,最大径5~10mm,顶端可见黏膜缺损或脐样凹陷,中央有糜烂。?慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间,白相为主,皱裳变平甚至消失,部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。中医诊断主证:1.胃痛:以胃脘部近心窝处疼痛为主证2.胃痞:胃脘部痞闷不舒,按之柔软为特点3.吐酸:酸水随胃气上逆而吐出为特点4.嘈杂:胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛
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