管的机械性刺激更加重内皮的损伤和炎症反应,平滑肌细胞增殖和迁移能力增强,血小板聚集进一步加强,内皮素释放,凝血酶和纤维蛋白原合成增加,凝血功能增强,以上种种被认为是糖尿病病人再狭窄发生率增高的可能机制。另外,高龄、吸烟、高血压病史等也会导致较高的再狭窄发生率。Р(二)病变因素Р病变的某些解剖学特点被证实与再狭窄相关,如大隐静脉桥血管病变、小血管病变、长病变、开口病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变、再狭窄病变等,这些病变有着较高的再狭窄发生率。Р(三)操作因素Р术后有明显残余狭窄、术后即刻管腔直径较小、支架末充分释放、重叠支架置入和支架丝断裂等也是导致再狭窄发生率高的因素。РPCI并发症:一、急性冠状动脉闭塞;二、慢复流或无复流;三、冠状动脉穿孔;四、支架血栓形成;五、支架脱落;六、周围血管并发症:Р(一)经股动脉途径Р1.血栓形成或栓塞Р2.出血和血肿形成Р3. 假性动脉瘤Р4. 动静脉瘘Р(二)经桡动脉途径Р1.桡动脉闭塞Р2.桡动脉痉挛Р3.前臂血肿Р4.局部出血Р5.骨筋膜室综合征Р冠状动脉血栓性病变介人治疔时急性血栓性闭塞、远端栓塞、急诊CABG、心肌梗死和死亡的发生率高。对血栓性病变的治疔应注意以下几点:Р1)充分的抗凝和抗血小板治疔是预防血栓形成最主要的措施。Р2)对明确的血栓病变,应苜先进行充分的抗凝和抗血小板治疔,并择期行PCI治疔。Р3)对血管内膜夹层形成的血栓病变,应立即植入支架。Р4)PCI过程中新发血栓,应首先考虑使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。Р5)对于AMT急诊造影显示TTMT2级以上血流的"罪犯病变",无论是否有明确的血栓征象,均应择期行PCI治疔。Р6)对于ACS患者,如果血栓负荷较大,可选择行使用血栓拍吸装置或远端保护装置。Р再狭窄分为支架内再狭窄和病变内再狭窄,病变内再狭窄除包括支架节段再狭窄外,还包括支架近端和远端5mm内的再狭窄。
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