作Р1.如发生血栓不适宜马上拔除导管,经医生会诊处理后才能拔除Р2.如患者紧张,先安抚患者,告知患者如何配合Р准备Р1.操作者:着装整洁、洗手、戴口罩和圆帽Р2.物品:75%乙醇、0.5%碘伏或洗必泰消毒液、1对清洁手套、1块治疗巾、1块带吸收垫的敷贴(6cm×7cm)、棉签,1个弯盘Р3.环境:整洁、安静,符合无菌操作要求,按需要遮挡,冬天备好暖炉Р4.患者:舒适平卧或坐位Р实施Р1.再次核对患者资料,协助患者取舒适坐位或平卧位,暴露置管区域,测量臂围Р2.戴清洁手套,肩部或者臂下垫一次性治疗巾Р3.撕敷贴:以180°或0°手法自下而上顺着穿刺方向撕除Р4.皮肤清洁消毒:以穿刺点为中心先用75%乙醇清洁皮肤,再用0.5%碘伏或洗必泰消毒液消毒皮肤3遍,范围10cm×10cm以上,待干Р5.以1cm/s的速度缓慢轻柔地拔出导管Р6.在导管拔出的瞬间用小方纱按压穿刺点,并持续按压10min以上Р7.与患者及家属同时检查并确认拔出导管的完整性Р8.按压完全止血后,再次消毒穿刺点,然后用6cm×7cm的无菌敷贴覆盖穿刺点,吩咐患者24h后自行移除Р1.获得医嘱或与患者及家属确认拔管Р2.签署拔管同意书Р3.指导患者在拔管过程中需要放松Р1.如果臂围超过基础臂围2cm以上,合并上臂肿胀、疼痛,考虑血栓的发生,做彩超协助确诊Р2.皮肤消毒需使用摩擦力、持续15s以上Р3.在拔管过程中注意观察患者有无不适症状或主诉Р观察与记录Р1.填写拔管记录Р2.观察置管部位有无出血、肿胀、疼痛等异常情况Р健康教育Р1.嘱咐患者24h后自行移除敷贴Р2.如有穿刺点疼痛、24h后仍有渗液等及时回医院处理Р5.注射泵/输液泵的应用操作流程Р操作流程要点说明Р严格执行床边双人查对制度Р核对Р医嘱、患者、药物Р评估Р1.患者的病情、年龄、心理情况、合作能力Р2.药物的性质及量Р3.注射泵/输液泵的性能、电池
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