浓度等许可内容变更重新申请,请在“变更申请”后的方括号内打勾;如果是延期申请,请在“延期申请”后的方括号内打勾。“基本情况”部分“用水量”、“排水量”需提供相关依据,“污水预处理方式”如是委托处理,在相应的方框内打勾即可,如是自行处理,还需注明污水处理工艺。Р6、“排水管网情况”需填写所有排水口设置情况,雨水排放口不需要填写“排水量”及“有无在线监测装置及检测项目类型”项。Р7、“排水水质情况”应按照由具有计量认证资质的排水监测机构出具的排水水质检测报告填写;拟排放污水的新排水户应附水质、水量预测报告。Р8、本表在填写时如需加页,一律使用A4型纸。Р9、复印件需加盖公章或法人签名。Р一、基本情况Р申请单位Р单位地址Р邮编Р营业执照注册号Р组织机构代码Р法定代表人Р电话Р手机Р联系人Р电话Р手机Р排水户Р排水户业务类型Р排水户地址Р用水量(m3/日)Р排水量(m3/日)Р总用水量Р其中Р自来水量Р其中Р自备水量Р总排水量Р其中Р生产(含餐饮)污水量Р其中Р生活污水量Р预处理方式Р(□中打“√”)Р□自行处理Р预处理Р工艺Р□委托处理Р排水户Р用地Р面积(m2)Р总建筑面积Р(m2)Р生产区面积(m2)Р Р住宅面积(m2)Р商业面积(m2)Р办公面积(m2)Р餐饮面积(m2)Р主要产品或服务:Р主要原料:Р主要生产工艺及水污染物产生流程(框图,可附图):Р污水预处理工艺流程(框图,可附图):Р备注:Р二、排水管网情况Р排水口编号Р连接管排水口Р管径(mm)Р排水量(m3/日)Р排水去向(道路名称)Р有无在线监测装置及检测项目类型Р排水管网平面示意图(可附图):Р备注:Р三、排水水质情况(参照污水排入城镇下水道水质标准的项目)Р排水口编号Р项目名称Р浓度(mg/L)Р项目名称Р浓度(mg/L)Р备注:Р注:1、排水户存在多个排放口的,应按排水口编号分别填写各个排水口的水质情况。
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