城市排水设施接改沟许可

庆两江新区建设管理局统一印制,统一编号,由两江新区建设管理局负责解释。联系地址: 重庆市渝北区星光大道 1 号星光大厦 D147 邮政编码:401147 联系电话:67573824 城市排水接沟改沟申请表填写申请表前,请详细阅读“填表说明”申请单位名称重庆市 XXXX 有限公司(公章) 通讯地址XX市XX区XX镇XX路XX# 邮编法人代表XXX 电话 XXXXXXXX 经办人XXX 电话 XXXXXXXX 施工单位名称重庆市 XXXX 有限公司(公章) 通讯地址XX市XX区XX镇XX路XX# 邮编法人代表XXX 电话 XXXXXXXX 经办人XXX 电话 XXXXXXXX 挖掘地点重庆市 XX区XX路(或 XX园区 XX路XX项目附近等) 改沟改沟断面原断面 1.砼管沟Φmm 2.石沟断面 3.其它改为 1.砼管沟Φmm 2.石沟断面 3.其它原沟道长度改建后长度接沟接沟种类、断面例: DN600 (雨水 2处),DN400 (污水 1处) 接入标高有具体标高的写标高,若无则写“接入管底距市政检查井底部不超过 200mm ”施工时间 XX年XX月XX日起 XX年XX月XX日止接沟改沟示意图必须在平面图(局部或整体均可)上标注具体位置,可另附页。附件共件: 以下由审批部门填写发展规划部门审核意见:由园区发规部门填写意见签章: 日期: 市政管理部门查勘意见:由园区市政部门填写意见江北嘴片区联系人:黄晓峰 18680738710 ; 悦来片区联系人:杨振东 15023673596 ; 鱼复园区联系人:熊晓琴 18223050577 ; 龙兴园区联系人:周建13708307111 ; 水土园区联系人:付云川 13399872518 ; 签章: 日期: 计费明细: 相关部门意见: 签章: 日期: 市政行政主管部门意见: 签章: 日期: 发证时间年月日发证号批准施工时间年月日起年月日止