重症医学科制度

绿色通道管理规程》执行Р六、诊治过程中应及时与原专科主管医师沟通, Р第五节重症医学科收住患者病情评估制度Р为了客观评估新入住ICU患者疾病严重程度及判断患者的预后,应对所有入住患者的病情进行评估。Р1、评估的方法采用APACHEⅡ评分系统,昏迷的患者加用GCS评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。Р2、24小时内死亡患者暂不予以评估。Р3、主管医师负责每位患者APACHEⅡ或GCS评分,最迟应在患者入住我科24小时内完成评分。并将结果记录在病程记录中。Р4、根据评估结果及时家属及专科医师沟通,实行重症患者TEA制度(Tell 、Evaluate、AnswerР),存在医疗纠纷风险时及时与保卫部门、医务部门沟通。Р第六节重症医学科抗菌药物使用管理制度Р遵照卫生部第84 号《抗菌药物临床应用管理办法》,进一步加强抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,特制订本管理规定。Р治疗性应用抗菌药物基本原则Р诊断/高度可疑感染的患者,方有指征应用抗菌药物Р在抗感染治疗前,先留取相应标本做培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;Р在明确的严重感染及感染性休克的重症患者,尽早在1小时内静脉使用抗生素;Р广谱强力抗菌药物的经验性应用:根据推断的可能病原菌根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌,选用一种或多种有效的并对可能感染部位有良好渗透性的广谱抗菌药物(细菌或/和真菌),并结合当地细菌耐药状况先给予经验性治疗;Р每天评估抗菌治疗策略的有效性,对铜绿假单孢菌感染、中性白细胞减少患者可考虑联合用药,用药期限最好不超过3-5天;Р降阶梯治疗:尽快根据药敏结果选用合适敏感抗菌药,预防耐药发生,避免毒副作用,降低费用:Р 疗程:规范抗菌药物治疗疗程一般7-10天,对抗菌治疗反应迟缓、感染灶没得到有效引流及免疫抑制患者可适当延长抗菌治疗;