种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。Р3.4 目前输注的药物和剂量、术中最后的实验室检查结果等。Р3.5 预测可能遇到的问题,如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。Р4.手术情况: Р 4.1 所施手术及术中遇到的问题。Р 4.2 术后应特别注意观察的问题。Р 4.3 预测可能遇到的问题,如:止血问题、血液制品补充等。Р(七)对进入重症医学科病人的初始评估制度Р应该对所有进入重症医学科病人的病情迅速进行系统准确的评价,据此制订诊治原则。Р1 一般观察: Р 1.1 根据心肺复苏 ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。Р 1.2 确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。Р 1.3 确认重症医学科所有的监护仪已校对并正确连接。Р2 呼吸系统: Р 2.1 确认呼吸机已连接和调整。Р 2.2 检查气管插管的位置和气囊容量。Р 2.3 接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。Р 2.4 确认胸引管开放并引流。Р 2.5 如在重症医学科开始机械通气,初始吸入氧浓度为 60-100%,以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。Р 2.6 如有呼气末二氧化碳监测,观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。Р 2.7 经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。Р3 循环系统: Р 3.1 检查心率和心律: РECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。Р检查起搏器的功能。Р 3.2 评价体循环: Р比较动脉血压和袖带血压结果。Р检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。Р测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压(如有漂浮导管)。Р热稀释法测定心输出量,计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力Р(如有漂浮导管)。Р4 检查术后出血情况:注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。Р5 中枢神经系统:意识水平,应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。
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