利性机构依照法律规定不能分红,但无论如何也要让收费弥补成本。这就是所谓“补偿”一词的来源。其实,这个道理不证自明,而且也不仅仅适用于医疗领域,而是适用于所有社会经济领域。对于医疗服务,如果让患者自己付费来补偿医疗机构的服务成本,那么整个医疗事业将毫无公益性可言。患者自付这种补偿机制,不仅会使穷人而且还会使绝大多数老百姓的经济风险大大增加,导致很多人有病无钱医治。而且,如果医疗服务主要依靠患者自付的话,将无法解决医疗机构诱导消费的问题,也就是过度医疗的问题。因此,谁是补偿者的问题很容易解答。患者自付比重过高无论如何是不行的,应该建立全民医疗保障体系,在患者和医疗机构之外引入一个第三方购买者。在全民医疗保险制度下,这个第三方购买者就是医保机构。对于任何医疗机构来说,尤其是对公立医疗机构来说,所谓补偿结构应该分为三部分:(1)医保支付;(2)患者自付;(3)政府补贴。有了三方面强有力的保障,加上行之有效的协调做保障,一方面能解决人民看病贵问题,另一方面会保证医院的正常开销,为更多的患者营造舒适的医疗环境。Р中国医药卫生体制改革的未来发展方向应按照“一个制度,多个标准”的基本原则,建立全民基本医疗保险制度,建立系统性、连续性和综合性医疗服务体系,改善人民的健康状况。根据世界各国成功经验和中国社会发展趋势,我们认为应按照“一个制度,多个标准”原则,改革现有医疗保险制度框架,重新建构现代的、覆盖全民和具有社会平等取向的基本医疗保险制度。所谓“一个制度”是指基本医疗保险制度,“多个标准”是指根据全国不同地区、不同群体的社会经济Р状况确定不同的基本医疗保险缴费标准和医疗保障水平,这样就可以将所有国民都纳入基本医疗保险制度框架之中,从而确保所有公民在患病之时得到国家应有的基本健康照顾服务。Р参考文献:Р1、2011.形势与政策,209-223Р2、2009. 中国医疗体制改革的评价与建议报告
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