需要卧床休息1小时 或更长时间。Р4.我理解并知晓治疗后可能出现穿刺血管出血难止,弥散性内凝血等血液系统症状。Р5.医生已告知:如果我患有血友病、蚕豆病、地中海贫血、甲状腺功能亢进、颅内出血、有出血倾向性疾病、出凝血功能障碍、血液系统疾病、严重心脏功能不全等疾病时,不适合进行此项治疗。Р6.我理解并知晓治疗后如果我不遵医嘱,可能影响治疗效果。Р特殊风险或主要高危因素Р我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:Р Р一旦发生上述风险和意外,医生和护理人员会采取积极应对措施。Р患者知情选择Р我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次治疗的相关问题。Р我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。Р我理解我的治疗需要多位医生共同进行。Р我并未得到治疗百分之百成功的许诺。Р患者本人签名 签名日期 年 月 日Р如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:Р患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日Р医生陈述:我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。Р 医生签名 签名日期 年 月 日
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