胞增多症,巨球蛋白血症使血粘度增高,以及凝血酶Ⅲ因子降低促进了血凝,亦易于血栓形成。Р4.血流动力学改变血循环动力障碍引起视网膜静脉血流缓慢易致血栓形成。Р5.其它口服避孕药,眼压增高和头部外伤,过度疲劳、情绪激动亦是产生本病的明显诱因。Р二、病情评估Р(一)临床表现Р1.症状多为单眼发病,主要症状是视力不同程度下降。常突然发生,视力可降到指数或仅能辨手动,也有于几天内视力逐渐减退者。Р2.体征视乳头充血,边界模糊。视网膜静脉血流显著扩张,可呈腊肠状。视网膜水肿、出血,主要在浅层,为火焰状。在出血后不久,常出现“渗出斑”。黄斑经常有弥漫或囊样水肿、出血。Р(二)辅助检查Р眼底荧光血管造影Р1.缺血型视网膜中央静脉完全阻塞,荧光血管造影显示大片毛细血管无灌注区。晚期呈现花瓣样荧光积存。Р2.非缺血型荧光血管造影显示视网膜循环时间延长,毛细血管渗漏,无或少量无灌注区。Р三、治疗原则Р目前尚无有效治疗药物,应查找全身病因,治疗原发病。眼局部治疗重点是预防和治疗并发症。黄斑水肿,病因中有炎症因素者可用皮质激素。对于缺血型CRVO,应作广泛视网膜光凝。Р四、护理Р1.一般护理按眼科一般护理常规。Р2.心理护理视网膜中央静脉阻塞病人,多为老年人,常伴有高血压等心血管疾病,突然发生失明或视力减退,在精神和心理上形成很大压力,加上病程长、恢复慢,担心将来生活不能自理,对治疗缺乏信心。首先帮助患者消除急躁悲观情绪、建立康复、治愈信心、使患者积极主动地配合治疗护理。Р3. 治疗及药物护理Р(1)病因治疗。积极治疗高血压、糖尿病等原发病。Р(2)患者使用激素时应注意观察其副作用,同时给予胃粘膜保护剂,适当使用钾、钙制剂。Р(3)每日口服小剂量阿司匹林可减少血小板凝集。用药期间注意观察有无出血情况,如:有无牙龈或口腔出血,黑便、红色痰、皮肤瘀斑、月经量增多等情况,如出现上述情况,及时报告主管医生。
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