识Р清醒Р对声音有反应Р对疼痛有反应Р无反应Р Р Р Р总分Р Р Р Р护理措施Р病情监测Р按照护理级别按时巡视病人,落实基础护理措施。Р Р Р Р护理记录真实、准确、客观、完整、及时记录Р Р Р Р加强意识、曈孔和生命体征监测Р Р Р Р及时准确执行医嘱Р Р Р Р其他:Р Р Р Р呼吸道管理Р拍背、咳痰Р Р Р Р机械排痰、吸痰Р Р Р Р气管切开护理Р Р Р Р气管插管护理Р Р Р Р其他:Р Р Р Р基础护理Р协助病人漱口,口腔护理每天两次Р Р Р Р保持环境卫生,床单元平整干燥。Р Р Р Р会阴清洁每天一次,导尿病人会阴抺洗每天两次Р Р Р Р翻身拍背每两小时一次Р Р Р Р其他:Р Р Р Р患者安全Р防跌倒:床头警示,穿防滑鞋,留陪人,用助行工具,勤巡视Р Р Р Р防烫伤:床头警示,禁用热水袋,加强巡视Р Р Р Р防坠床:床头警示,加床栏,必要时用保护性约束,加强巡视Р Р Р Р防脱管:妥善固定导管,移动病人时注意导管位置,加强巡视Р Р Р Р防误吸:床头抬高30°-45°,从健侧喂食,增加食物粘稠度Р Р Р Р防感染:严格执行无菌操作,遵守操作规程Р Р Р Р防自伤:加强看护,各班认真交接Р Р Р Р其他:Р Р Р Р心理Р恐惧:帮助病人适应住院生活,详细介绍病情及预后Р Р Р Р焦躁:多接触交谈、同情、关心病人,了解其心理动态Р Р Р Р悲伤:营造安静舒适的休息环境,避免强光、噪音等不良刺激,避免一切精神干扰,消除有害刺激因素Р Р Р Р合理安排陪护与探视,使其充分享受亲情Р Р Р Р Р急救Р抢救设备完好Р Р Р Р Р抢救:Р Р Р Р护士签名Р Р Р Р审核签名Р Р Р Р说明:1.风险评估因素填写分值。 2. 已执行的护理措施在相应栏内打“√”。3.新增加的护理措施填写在“其它”栏内。
全文预览
