B.婴儿期治疗效果欠佳,年龄越小,效果越差РC.2岁以内一般拟行闭合复位,石膏固定,若整复失败可手术整复РD.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸,减轻髋痛和腰痛РE.3~7岁多采取非手术治疗,少数效果不好者则行手术治疗РF.切开复位前一般须关节造影X线定位Р答案:CDР此问题意在测试CDH治疗原则和治疗方法的选择。要求考生要掌握不同年龄的CDH患儿有不同的病理变化,因此要采取不同的治疗方法。CDH的治疗原则是早期诊断,早期治疗,年龄越小治疗效果越好。手法整复失败也应考虑手术整复。3~7岁一般脱位较重,继发性软组织挛缩、移位较严重,非手术难以复位,应果断采取手术治疗。8岁以上患儿软组织和骨结构畸形已趋固定,复位的意义不大,即使勉强复位,也不能获得功能满意的髋关节,但为改进稳定力,减少腰痛,宜采取姑息手术。Р24.提问:关于CDH治疗后的并发症,下述哪些是正确的?РA.再脱位常由于前倾角过小所致РB.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头承受过大压力有关РC.髋关节骨性关节病,亦与软组织不松解,以后股骨头承受过大压力有关РD.头骺分离常由于牵引过重有关РE.股骨上端骨折Р病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。Р1.提问:根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除?РA.右下肢神经性麻痹РB.右髋关节化脓性关节炎РC.右膝关节结核РD.小儿麻痹症后遗症РE.一过性右髋关节炎РF.先天性髋脱位РG.先天性髋内翻РH.先天性多关节挛缩症РI.右股骨头无菌性坏死РJ.下肢肢体不等长Р2.提问:对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检?РA.照双髋关节正位X线片РB
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