脾胃尚未病变者，也应预先实脾以防肝病传脾，如逍遥散用茯苓、白术；二是脾胃素弱或已受累而病者，更须加强益气健脾；培土抑木，如痛泻要方用白术，柴芍异功散用党参、白术、茯苓。 2.6 脏腑相关疾病调肝为先 《道德经》日：“道生一，一生二，二生三，三生万物”，《素问・三部九候论》：“三而成天，三而成地，三而成人”，为何“三生万物”，“三”能成天、成地、成人?“三”指何物?《医宗金鉴・运气要诀》：“天一生水，地二生火，天三生木……”，五行排列次序木为三数，木合五脏为肝，能生发万物，故《内经》又谓：“酸生万物”，酸为肝木所主，说明肝在五脏中的生生化化中起着至为重要的作用，故谓脏腑相关疾病当以调肝为先。又肝脏“全赖肾水以濡之，肺金清肃下降之气以平之，中宫敦阜之土以培之，则刚劲之质，得为柔软之体，遂其条达畅茂之性”。治肝之法融于治肺、治心、治脾、治肾之中。方如逍遥散、黛蛤散、栝楼薤白半夏汤、柴芍六君汤、滋水清肝饮等。 2.7 瓜蒌柴胡运用 瓜蒌，《重庆堂随笔》对其阐述最为精辟，“栝楼实润燥开结，荡热涤痰，夫人知之，而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”《金匮要略》栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤，用瓜萎为主药治疗胸痹伤心，即寓治肝之意。吾师王行宽教授视瓜萎为肝心同治的首选药物。又《丹溪心法》咳血方，用瓜蒌、诃子、海浮石、黑山栀、青黛治木火刑金、火热烁肺、咳嗽日久、痰中带血等，也不乏治肝之意。笔者认为瓜萎是肝肺同治的首选药。柴胡，为疏肝之要药，世人皆知，然许多医者圊于温病学派有柴胡劫肝阴之说而限制了其在治肝法中的运用。综观众多治肝经方，如治疗肝郁化热的丹栀逍遥散；治疗肝郁血虚的黑逍遥散；治疗肝阳上亢的滋生青阳汤；治疗肝火上炎的龙胆泻肝汤；治疗肝瘀的血府逐瘀汤；治疗肝阴虚的滋水清肝饮等均不离柴胡，更何况临证也非单用柴胡一味治病，方知不必顾虑“柴胡劫肝阴”一说。
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