儿童入托入学查验预防接种证登记表

日期20_年_月_日二、家庭地址:?县(市、区)?乡(镇、街道)?村(居委会)?组(路)?号?室。、是否需要补种疫苗情况:?1是?2、否(如需补种填写下表)疫苗名称及针次预约补种时间疫苗名称及针次1预约补种时间乙肝疫苗卡介苗—脊灰疫苗麻疹疫苗百白破疫苗乙脑疫苗白破疫苗流脑疫苗填写单位?填写人?填写日期20?年_月?日注意事项:1、接到该通知后,儿童家长或监护人一定要及时送儿童到当地接种单位进行疫苗接种或补建预防接种证。?2、接种前,一定要将儿童的健康、以往的过敏和接种等情况告诉接种医生。?3、接种前,请儿童家长或监护人仔细阅读《疫苗使用说明书》。4、接种后,及时将补种(补证)反馈单交给托幼机构或学校审核。5、接种单位在接种前,做好告知工作。?6、一定要将儿童接种情况填入预防接种簿和预防接种证,若无接种簿?(证),需补建。附件4儿童入托、入学接种证查验补证/补种反馈单儿童姓名:?该儿童已于—年—月—日在我单位补办接种证/补种第?剂?疫苗、第剂?疫苗、第剂?疫苗,其接种情况均符合国家免疫程序,特此证明!注:此单盖章有效,请家长妥善保存,及时将反馈单上交给儿童所在的幼儿园、学校。单单位名称(盖章)四、是否需要补证情况:1、是?2、否,如需要补证:补证或预防补证日期:关于新生报名需提供预防接种情况查验证明的通告按照市XXX局和XXX局的要求,?新生报名需提供“XX市儿童预防接种情况查验证明”,其具体办理程序为:1、所有入学新生需到我校对口的预防接种单位办理“XX市儿童预防接种情况查验证明”?,我校对口的预防接种单位为XXXXo2、以前在XXXX接种疫苗的新生需带儿童预防接种证到XXXX办理?“XX市儿童预防接种情况查验证明”;以前在其他预防接种单位接种疫苗的新生,需带儿童预防接种证到原接种单位,将预防接种卡取出后交给XXXX,由XXXX为你办理“XX市儿童预防接种情况查验证明”?°