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产科危重症试卷及答案(三)

上传者:菩提 |  格式:doc  |  页数:2 |  大小:19KB

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给予大剂量(肾上腺皮质激素)治疗。Р三、简答题Р1.羊水栓塞典型的临床表现?Р典型的临床表现可分为三个渐进阶段:Р①心肺功能衰竭和 休克:在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、 抽搐、 昏迷、血压下降,出现循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音,若有 肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。Р②DIC引起的出血:表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现 呕血、 便血及 血尿等。Р③急性肾功能衰竭:由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少,出现肾脏微血管栓塞,肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾实质受损,可致肾功能衰竭。Р2.试述前置胎盘终止妊娠的分娩方式?Р 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,因能迅速结束分娩,在短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产,部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产,因能迅速止血,能够减少对胎儿的创伤少围生儿病死率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法。Р3.子痫治疗的目的及原则?Р治疗目的:预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。Р治疗原则:镇静休息,解痉,改善脏器血液灌流量和脏器功能,有指征使用降压药、利尿剂,监测及促进胎儿生长发育,适时终止妊娠。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因,应积极处理。处理原则为控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,控制抽搐后终止妊娠。一般急诊处置子痫发作时需保持气道通畅,维持呼吸,循环功能稳定,密切观察生命体征,维持尿量(应留置导尿管监测)等。避免声,光等刺激。预防坠地外伤,唇舌咬伤。

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