量、色、质。遵医嘱补充电解质与液体,根据病情调节补液量与速度。遵医嘱给予润肠剂如麻油等应用并观察。注遵医嘱给予开塞露灌肠,动作轻柔。如有腹痛不适,及时与医生联系给予处理。(2017年06月增订)发热的护理常规病室环境:清洁卫生,定期空气消毒,限制探视,防止交叉感染,白细胞过低时进行保护性隔离。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作,防止各种医源性感染。保持患者机体清洁,做好口腔护理、会阴肛门护理,预防各种感染。观察患者有无感染伴随症状及体征。注意保暖,高热时给予物理降温或药物降温,鼓励多饮水,警惕感染性休克。做好预防感染的健康宣教工作。(2014.06制订2017.06第一次修订)水肿的护理常规评估患者的体重、水肿部位的周径的测量。评估患者尿量、有无胸水、腹水等。比心脏水平高的部位的水肿,上下肢均抬高。水肿部位的皮肤避免潮湿,保持清洁干燥,避免受压,特别是防止衣服的翻边处造成的皮肤受压。预防感染,早期发现感染症状。注意利尿剂使用时的护理。患者皮肤感觉低下,防止烫伤或冻伤。(2014.06制订2017.06第一次修订)上腔静脉综合症的护理常规心理护理,安慰病人给予心理支持与疏导。病情观察:监测生命体征,了解心肺肝功能。观察记录颜面、颈部和上肢肿胀消退情况,准确记录出入量,维持体液平衡。禁止在右上肢测量血压。保持呼吸道通畅,防止窒息。保持皮肤清洁与受压。禁止在上肢、颈外静脉及锁骨下静脉穿刺输液,应选择下肢输液。给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物低盐低脂饮食,限制食物中钠盐的摄入。(2017年06月增订)急性恶性肿瘤溶解综合征的护理常规重视临床表现及实验室报告,有无高钾、高磷酸、低钙血症,尽早发现及时处理。遵医嘱给予水化治疗,使尿液保持在2000ml/24h以上,防止尿酸在尿中饱和。碱化尿液治疗,保持PH》7,遵医嘱口服碳酸氢钠,以提高尿酸的溶解度。遵医嘱使用别嘌呤醇,减少尿酸产生。
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