配备足额的全科医生和护士,是保证社区卫生服务机构正常开展工作的基本条件,按照中央编办〔2006〕96号关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知规定,社区卫生服务中心原则上按每万名居民配备2~3名全科医师,全科医师与护士的比例按照1:1的标准配备,目前合肥市62个城区社区卫生服务中心服务人口399万人,每万人口近1.45名全科医师,全科医师与护士的比例仅为1:1.83,全科医生及注册护士距离设置标准仍有较大缺口。 3.3医联(共)体建设亟待进一步完善医联(共)体建设旨在疏导优质医疗资源上下贯通,进而形成健康有序的分级诊疗秩序,该次的调查结果提示最近5年合肥市各县区均不同程度地开展了医联(共)体建设的探索与实践,医联(共)体在疏通优质医疗资源方面发挥了一定的积极作用,但是也面临着诸多问题与挑战,截至2018年底,已经签约的151家基层医疗卫生机构中,超过1/3(53家)的机构负责人反映,上级医院从未派专家下社区坐诊,这在一定程度上背离了医联(共)体建设的初衷,究其原因是各方利益尚未得到有效协调:一方面是上级医院专家除了在该院的日常门诊、病房、手术等工作外,还有医疗、教学、科研甚至管理工作要做,专家下基层出诊缺乏主观能动性和有效的激励机制;另一方面是基层医疗卫生机构通过技术帮扶得到了优质医疗资源,其自身诊疗能力得到了明显提升,却使上级医院却感到了压力和危机,客观上导致了竞争病源的情况;最后,参与医联体的医疗机构在行政管理、人事管理、文化理念等方面不尽相同,对平衡各方利益造成困扰,尤其是在医联体内制度不健全、基层诊疗服务能力不足、培养基层医务人员尚未得到成效的情况下,上级医院专家下基层,容易造成“虹吸”基层患者的效果[1-2]。如何平衡各方利益,完善激励机制,真正做到优质医疗资源下沉,形成供需双方的有效对接,建立健康有序的分级诊疗秩序,仍然是一个亟待解决的难题。
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