?联系人及电话?电子邮箱?填表日期?包头市社会科学联合会二O—三年制1、?应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。2、?应严格按规定格式打印,大小为A4复印纸,左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。3、?在相应的选项内划。4、?“申报示范基地名称”是指申报单位拟建立的承担社科普及功能的基地的名称。“示范基地名称”可以与“申报单位名称”相同,也可不同。5、?申报单位应对所提供材料的真实性负责,审核后,单位负责人签字,加盖单位公章后报出。6、?科普骨干工作人员限填五人。7、?申报表中第三、四、五项内容请详细填写,不够可添页。一、基本信息法人代表申报单位名称姓名□文化爭业场馆(包括图书馆、博物馆、纪念馆等)□历史、文化景区、爱国主义教育基地巾报单位类型?□教育场所(包括大中小学校,大、中专院校,培训基地等)□社会科学研究机构□陕他有条件向公众开展社会科学普及的企爭业单位和机构上级主管单位拟申报的科普基地负责人示范基地名称姓名通信地址邮政编码联系方式单位电话:手机:电子邮箱传真:垒地联系人姓名联系人电话现有社科普及场所的血积□50-150平方米□150-300平方米以上?口300平方米以上现有社科普及载体现有社科普及电教设备社科普及活动经费及來源已有哪些科普资料及制品(图书、光盘等,如有,请作为附件材料一同报送。科普丁作茯嘉奖情况二、科普工作人员情况现有从争科普工作人员数?专职?名,兼职?名骨干工作人员(包括专兼职)情况:姓名工作单位出生年月职称职务本人专长联系电话三、近垒年来已开展的社科普及活动主要内容.规模、特色及成效四、科普示范基地建设的基本思路与规划示范基地本年度重大科普活动及其具体方案(包括内容、形式、承办联办单位、受众对象.经费来源.宣传报道、对市社科联的要求等)单位意见:法人代表(签字)?单位(盖章):年月日七、?市社科联审査意见负责人(签字)?单位(盖章)
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