患者为输尿管结石并同侧肾结石,肾内有感染存在,碎石时灌注泵注水会使肾盂内压力急剧上升,使感染扩散。因此,术中一定要非常小心,严格无菌操作,尽可能地降低灌注泵流量,同时应适时放水减压,使肾盂内压力上升不致过快。,如患者肾盂容量均较小,在灌注泵正常流量注水时,肾盂内压力亦急剧上升,使细菌大量入血,引起败血症。另外,术前应用对革兰阴性杆菌敏感的抗生素对预防术后感染亦很重要。(5)术后血尿:是较常见的并发症,出血较少、出血量不多时可不做特殊处理,如出血时间过长(超过1周)或量较多时,应引起临床医师注意。出血原因有双J管上端掉落至上盏,应摄腹部平片,了解双J管上端位置,如在上盏应及时调整到肾盂。术前先根据静脉肾盂造影测量输尿管长度,术中再按此长度向输尿管推入双J管,然后,边拔导丝边再向上推入3〜5cm,即可确保输尿管上端在肾盂内。综上所述,尽管钦激光治疗输尿管结石可有较多的并发症发生,但只要严格掌握适应证,术中轻柔操作,它仍然可以列为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。参考文献1郭应禄主编.腔内泌尿外科学.第2版,北京:人民军医出版社,1995.171-175.2韩见知,庄乾元主编.实用腔内泌尿外科学.广州:广东科技出版社,2001.372-373.3庞自力,肖传国,曾甫清,等.输尿管镜秋激光治疗输尿管结石53例.临床泌尿外科杂志,2003,6:330-331.4孙颖浩,王林辉,廖国强,等.气压弹道碎石术与激光碎石治疗输尿管结石的比较.中华泌尿外科杂志,2001,145-147.5徐庆康,应向军,张锦贤等.腔内秋激光治疗输尿管结石并发息肉.临床泌尿外科杂志,2003,9:531-533.6、王怀亮,周鸿斌,文航等?秋激光治疗输尿管结石的并发症与对策临床泌尿外科杂志,2005,4:第20卷第4期科主任意见:签字:年月日医务科意见:负责人签字:年月日分管院长意见:签字:年n
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