营仔镇营仔医院院群众满意度调查问卷表同志:您好! 为促进缓解群众看病难、看病贵问题,欢迎您参加2011年卫生系统民主评议政风行风的调查问卷。希望通过您的帮助,反映群众对我院行风建设的意见和看法。请您对认为合适的选项中划“√”。 谢谢您的支持! 营仔镇营仔医院民主评议政风行风工作领导小组 二○一一年七月医院名称:营仔镇营仔医院被调查人身份类别:普通居民()劳动模范()政协委员()人大代表()其他()1. 您对在该院的就医过程是否满意?满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )2. 您对该院的便民服务措施是否满意?满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )3. 您对所接触的医务人员的服务态度是否满意?满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )4. 您对该院的就医环境是否满意?满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )5. 您对所接触的医务人员与您(或您的家人)沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意?满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )6. 您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意?满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )7. 您在该院是否遇到重复收费或超标准收费?没有( )有( )8. 该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请?没有( )有( )9. 您对该院是否有投诉?您对该院的投诉处理情况是否满意?没有( )有:满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )10.您对该院行业作风建设的总体评价:满意( )较满意( )基本满意( )不满意( )您在该院就诊过程中还有哪些方面不满意?有何意见和建议?