年龄: 岁Р2、您的性别:(1)男(2)女Р3、你的最高学历是:(1)小学(2)初中(3)高中或中专(4)大专(5)本科(6)研究生Р4、你的婚姻状况:(1)未婚(2)已婚(3)离异(4)丧偶Р5、您目前的医疗保障是:Р(1)基本医疗保险(2)居民医疗保险(3)商业医疗保险(4)特困医疗救助(5)无Р6、您的职业是:(1)工人(2)农民(3)行政管理者(4)服务行业(5)技术人员(6)退休(7)在校生Р序号Р测评项目Р档次(打“√”选择)Р备注Р满意Р基本满意Р不满意Р不了解Р1Р医院的就医环境(病房设备设施的舒适度、干净清洁度)Р2Р医护人员的服务态度(礼貌尊重的程度、询问病史的仔细程度、关心程度、解释事物的主动程度)Р3Р医院的业务流程、工作效率(出入院手续的便捷程度、排队等候检查的时间、处理的及时性)Р4Р医护人员的诊疗水平、治疗质量(主管医生的诊疗水平、出院时疾病的改善程度、主管护士的技术操作)Р5Р医院执行医疗服务项目、药品价格公示制度及住院病人费用一日清单制等工作及住院总费用的合理Р6Р医务人员与您(或您的家人)沟通解释、告知病情、治疗方案及风险情况的满意程度Р7Р医务人员的职业道德总体评价(医护人员在保护您隐私方面)Р8Р医院的便民措施(内部标识和指示的清晰程度)Р9Р医院行业风气的总体评价Р10Р对所接触过医务人员的职业道德总体评价Р下面的问题是关于您对医院忠诚度和美誉度的评价Р5、很可能 4、较可能 3、一般 2、较不可能 1、根本不Р11、如果您再次需要住院医疗服务时,您选择本院的可能性有多大?Р 5 4 3 2 1Р12、您会向亲友推荐本院的可能性有多大?Р 5 4 3 2 1Р13、本次住院后,您对医院的信任程度如何?Р 5 4 3 2 1Р14、您希望本院的综合服务应该达到什么样的水平?Р您认为医院哪些方面的工作还需要进行改进和提高?Р意见或建议:
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