易制毒、易制爆危险化学品购买申请表教务处:因本学期本科教学需要,现申请购买归属安全管制类化学品(药品)(内容、数量详见下表),我单位已了解该类物品的相关管理规定,并保证在保管、使用过程中严格遵守。如有违反,所产生的后果中,我单位愿意承担相应责任。申请单位:院系名称:实验室名称:实验室地址:申请人姓名:身份证号码:联系电话:申购试剂(药品)名称规格数量(标准包装)除本申请书外,尚需提供以下资料,用于提交给上级主管部门进行备案:①实验室关于有关药品的保管及使用方面的安全管理制度(须加盖学院公章);②使用人与单位签署的《湖南科技大学易制毒、易制爆危险化学品安全管理责任书》。上报情况属实,同意申报。并保证履行相应的监督责任。保管人(签名):单位(公章)主管院长(签名):年月日年月日职能部门审核意见:同意上报主管部门审批,并按规定程序给予办理。主管负责人(签名):年月日注:使用人须保管好经职能部门审核的《购买申请书》复印件,于领用时出示查对。
全文预览
