东省购买易制毒化学品申请表Р申请购买单位/人Р名称/姓名Р Р许可证号Р Р地址Р Р邮编Р法定代表人Р Р电话Р供货单位Р名称Р Р许可证号Р Р地址Р Р邮编Р法定代表人Р Р电话Р经办人Р姓名Р Р电话Р身份证号Р Р购买化学品Р名称Р Р列管类别Р用途Р Р数量Р 申请购买易制毒化学品单位,使用易制毒化学品生产的基本工艺路线、单耗、年需求量、物料平衡情况:Р基本工艺线路:Р单耗:Р年需求量:Р物料平衡情况: Р 申请购买易制毒化学品单位,上次购用易制毒化学品的使用、消耗、节余存储情况:Р200 年月日备案公斤(备案证号: ),至月日实际购买公斤,Р使用(销售) 公斤,消耗公斤,库存公斤(包括上次库存公斤)Р县(区)公安分局初审编号:Р申请购买单位需提供的有关资料Р 1、广东省购买易制毒化学品申请表Р 2、购买单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件Р3、供货单位生产、经营许可证或相关备案证明及营业执照的复印件Р4、购买易制毒化学品订货单的复印件Р5、上次购买易制毒化学品使用情况的台帐复印件Р6、购买单位、供货单位法人代表身份证复印件Р Р7、经办人身份证及复印件Р申请购用单位声明:Р我单位(及本人)委托同志到你单位办理购用易制毒化学品业务,保证将购用的易制毒化学品( )全部按合法用途使用,在任何情况下不用于生产非法产品,不挪作它用、不私自转让给其他单位和个人,并加强对易制毒化学品的管理,落实专人管理、专用库房、双人双锁和如实登记进出库房制度,自觉接受监督检查。如有违反上述承诺,致使易制毒化学品流入非法渠道,视情节轻重,我单位(及本人)自愿接受相应处罚。Р 单位盖章Р法定代表人签字: Р 年月日Р县(区)公安局主管部门意见:Р Р Р Р签章:Р Р年月日Р市公安局主管部门意见:Р Р Р Р签章:Р Р年月日Р省厅禁毒局意见:Р Р Р签章:Р Р年月日