中山大学学生临时困难补助申请表年月日姓名性别民族学号宿舍单位学院系专业电话家庭地址及邮政编码家庭联系人及电话当年院(系)学习成绩排名:%当年院(系)综合测评排名:%是否已贷款及金额所获奖励和资助情况(含捐赠助学金、减免学费、困难补助等)及金额核对人:家庭人口情况家庭户口A.城市B.农村家庭人口总数家庭年总收入家庭人均月收入姓名年龄称谓在何处工作或学习每月收入姓名年龄称谓在何处工作或学习每月收入申请理由本人保证上述内容真实无误。本人签名:班组意见院系初审意见学校审批意见负责人签名:年月日负责人签名:(盖公章)年月日负责人签名:(盖公章)年月日注:①须附当年本人家庭经济调查表(特殊情况另附证明);②申请理由栏不够填写可加页。