后可表现为呕血或黑便;大肠息肉切除后可表现为排出鲜血便,应积极行内镜下止血,多数经内科及内镜治疗可止血。大出血者可出现休克,内科及内镜治疗无效,应紧急外科手术控制出血。2.穿孔常由于电流强度过大,通电时间过长,视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当,即强行切除息肉或因圈套器破损,机械损伤胃肠壁所致。小穿孔可通过禁食、胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。内科治疗无效或大的穿孔,应立即转外科手术治疗。3.灼伤点切时,若电极或电切圈套器安放位置不当,或圈套器附近有导电的粘液,或息肉较长倒挂,均可引起电流分流灼伤附近正常黏膜组织。电灼伤一般仅表现为浅表溃疡,偶可造成贯穿性电灼伤甚至穿孔,应予以重视。4.溃疡息肉摘除后,切断面为坏死凝固物,形成的溃疡多数在2~4周内愈合。胃息肉、大肠息肉电切术后,饮食以无渣流质或半流质为宜,不宜过多进食及过早活动。适当口服肠道不吸收的抗生素,口服液体石蜡以保持大便通畅。胃息肉电切术后一般常规应用H2受体阻滞药或质子泵抑制药(ppi)及胃黏膜保护药。6.其他高频电切治疗贲门息肉时,可发生左侧膈肌痉挛,并在心电图上出现心肌缺血性改变。此可能为高频电流影响膈神经以及局部高温传至心脏所致。所以贲门区息肉电切时须小心,必要时予心电监护。大肠息肉电切术偶尔可发生肠道气体爆炸。因此,大肠息肉电凝电切术前忌口服甘露醇清洁肠道,操作过程可进行肠道气体置换,即将肠道气体尽量吸尽,并充以惰性气体。【注意事项】1.分次电切法广基隆起、直径大于2cm的消化道息肉,应分次电凝电切。第一次电切息肉的一部分组织,再进行第二次甚至第三次电凝电切,直至完全切除。2.长蒂息肉的切除圈套器应套在蒂中部或在离根部3~5cm处紧缩圈套器。宁可将残蒂保留稍长一些,以免引起胃肠穿孔。3.术者应技术娴熟,谨慎小心,操作轻柔,动作迅速。绝不能将临近正常组织一并套入圈套器,以免误将正常组织切除,扩大创伤面积。
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